（※ サポート可能な日を選択ください。）


    （※ 入力例：自然 花子／ シゼン ハナコ ／ 昭和58年10月10日）
    （※ 生年月日は、保険加入の際必要になります。）


    （※ メールアドレスのつづりなどお間違いがないかご確認ください。）



    （※ 日中つながりやすい番号をお願いします。）


    （※ 入力例：〇〇市〇〇町　市区町村までで構いません。）



    本申込フォームにご入力いただいた個人情報について、
    利用目的と取り扱い方法を以下に記載いたしますので、ご確認いただきますようお願い申し上げます。

    ■個人情報の利用目的
    お申込み内容について詳しくお聞きするなど、業務上の連絡を取るため。
    ■個人情報の取り扱い
    ご入力いただいた個人情報につきましては、
    管理責任者を定めて紛失や漏洩が発生しないように努めます。
    ご入力いただいた個人情報は、
    上記の利用目的のみに使用し第三者に提供することはございません。

    個人情報の取り扱いに関するお問い合わせにつきましては、下記までご連絡ください。

    【連絡先】
    こどもけんこう園　担当 大久保
    TEL：082-845-7175
    メール:office@kodomokenkou.com
    ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

    確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れてください。